Medicamentos para Diabetes Comparados

 

Avandia tem a menor taxa de falha de tratamento, mas cada medicamento tinha prós e contras

Por Miranda Hitty

Revisado clinicamente por Louise Chang, MD em 06 de novembro de 2006

DOS ARQUIVOS WEBMD

6 de dezembro de 2006 - Um novo estudo comparando três grandes medicamentos para diabetes - Avandia , Glucophage ( metformina ) e Micronase ( gliburida ) - mostra que todos os três medicamentos têm prós e contras a serem considerados.

Os pacientes e seus médicos devem avaliar esses riscos e benefícios potenciais ao escolher entre os medicamentos, conclui o estudo.

A pesquisa, publicada no The New England Journal of Medicine , analisou 4.360 adultos com diabetes tipo 2 . Esse é o tipo mais comum de diabetes em adultos.

Ele descobriu que Avandia teve a menor taxa de falha de tratamento - 15% - em comparação com 21% para Glucophage e 34% para Micronase.

Mas o Avandia foi associado a um maior ganho de peso, níveis mais altos de colesterol LDL ("ruim") e mais inchaço do que os outros dois medicamentos.

No entanto, um editorial de jornal sugere que a metformina, que é vendida genericamente e sob vários nomes, pode ser o ponto de partida "lógico" para o tratamento medicamentoso para diabetes .

Resultados do estudo

O pesquisador Steven Kahn, MB, ChB, da Universidade de Washington e do Veterans Affairs Puget Sound Health Care System, e colegas fizeram o estudo.

Os participantes eram principalmente brancos e obesos. Eles estavam, em média, na casa dos 50 anos.

Os pacientes foram designados para tomar um dos três medicamentos para diabetes - Avandia, Glucophage ou Micronase.

Glucophage é uma versão de marca da metformina, que também é vendida genericamente e sob outras marcas, incluindo Glumetza , Fortamet e Riomet . Micronase é uma versão de marca da gliburida, que também é vendida genericamente e como Diabeta .

Os pacientes foram acompanhados por uma média de quatro anos.

A chance de falha do medicamento foi 32% menor com Avandia do que com Glucophage e 63% menor do que com Micronase, com base no limiar do estudo para falha do medicamento.

No entanto, todas as drogas tinham prós e contras.

Embora o Avandia tenha sido associado a um maior ganho de peso, níveis mais altos de LDL e mais inchaço, ele também trouxe benefícios extras.

Os pacientes que tomaram Avandia foram menos propensos a ter problemas gastrointestinais do que aqueles que tomaram metformina. Eles eram menos propensos a ter açúcar no sangue muito baixo do que os pacientes que tomavam gliburida.

Avandia é o mais novo e mais caro dos três medicamentos.

"Os riscos e benefícios potenciais, o perfil de eventos adversos e os custos desses três medicamentos devem ser considerados" na escolha de medicamentos para diabetes, concluem os pesquisadores.

O estudo foi financiado pelo fabricante da Avandia, GlaxoSmithKline.

Alta taxa de desistência

Editorialista David Nathan, MD, escreve que o significado clínico dos resultados pode ser "menos impressionante" do que parece à primeira vista.

Nathan trabalha no Diabetes Center e no Departamento de Medicina do Massachusetts General Hospital de Boston e da Harvard Medical School., ao comprar lsd online

Ele ressalta que uma proporção "surpreendentemente alta" de pacientes desistiu do estudo (cerca de 40%).

Isso "enfraquece os resultados", escreve Nathan. Ele observa que os pacientes deixaram o estudo por vários motivos, não apenas por causa dos efeitos colaterais dos medicamentos.

Nathan conclui que a metformina "continua sendo a escolha lógica" ao iniciar a terapia medicamentosa para diabetes, dado o benefício "modesto" de açúcar no sangue de Avandia , risco de retenção de líquidos e ganho de peso e custo mais alto.

Nathan relata ter recebido subsídios da Novo Nordisk, que fabrica produtos para tratamento de diabetes, e da empresa farmacêutica Sanofi-Aventis, fabricante do Diabeta. Ele também recebeu financiamento da GlaxoSmithKline para um programa educacional.